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Bactérias na fibrose cística

Bacilos Gram-Negativos Não Fermentadores

Características gerais
· São aeróbios estritos
· São bacilos retos ou levemente curvos
· Móveis com um ou mais flagelos polares; raros imóveis
· Podem apresentar fímbrias
· Possuem AgO (da parede – parte glícidica do lipopolissacarídeo) semelhante ao das enterobactérias
· Possuem camada mucóide (antígeno: alginato)
· São classificados em grupos, de acordo com a homologia do RNA. Dentro de cada grupo, a classificação se baseia na homologia do DNA.
Metabolismo
· Aeróbios, com metabolismo estritamente respiratório
· Quimiorgânotróficos, capazes de sintetizar proteínas a partir do petróleo
· Muitas espécies produzem pigmento
· São capazes de viver em inúmeros locais pela sua riqueza enzimática
Epidemiologia
· São amplamente distribuídos pela natureza
· Estão no ambiente do hospedeiro: reservatório de água, alimentos, flores cortadas, pias, , sanitários, equipamentos respiratórios e de diálise e até em desinfetantes.
· Algumas espécies são patogênicas , mas isso ocorre em condições de oportunidade
· Não persistem como flora normal, a não ser em indivíduos hospitalizados
· O representante mais importante é a Pseudomonas aeruginosa (mais de 70% das infecções se dão por bactérias aeróbias estritas)
Taxonomia (classificação)
Ela é feita por dois critérios. O primeiro leva em conta a mobilidade de acordo com a presença ou ausência de flagelos. O segundo critério leva em consideração o tipo de flagelo presente: polar ou peritríqueo.
móveis com flagelos polares
· P. aeruginosa
· Burkhederia cepacia
· Stenotrophomonas maltophilia
móveis com flagelo peritríqueo
· Alcaligenes xylosoxidans
· Bordetella sp ( nem pertursis e nem parapertursis)
imóveis e oxidase positiva (grande quantidade de citocromo oxidase)
· Chryseobacterium meningoseptium
· Moraxella sp
imóveis e oxidase negativa
· Acinetobacter baumanni

Pseudomonas aeruginosa
Desconhece-se o motivo pela qual na maioria das vezes a Pseudomona aeruginosa não causa doença quando em indivíduos normais, já que apresenta muitos fatores de virulência.
Fatores de virulência
· Polissacarídeo policapsular: alginato
· Fímbrias com adesinas, semelhantes às dos gonococos.
· Exotoxina A: inibe síntese de proteínas com lesão celular e é semelhante à toxina diftérica
· Exotoxina S: inibe síntese protéica
· Neuramidase: auxilia a adesão da bactéria pois destrói muco
· Fosfolipase C: lise de membranas plasmáticas
· Elastase: cliva inibidores de proteases leucocitárias e componentes do complemento
· Leucocidina (toxina): leucotóxica
· Piocianina: inibidora dos movimento ciliares e é agente oxidante produtora de superóxidos. Ele está no pus formado por tais bactérias
· Resistência múltipla à antibióticos por produzir vários plasmídios R
Epidemiologia
Tal bactéria é ubíqua, ou seja, cresce em vários lugares. Ela é oportunista, não faz parte da flora normal residente. Sua simples presença não tem significado pois várias vezes não causa doença. O isolamento da bactéria encontra-se muito em ambiente hospitalar.
Patogenia
Sua patogenia relaciona-se à queda do sistema imunitário.
· Infecções pulmonares (fibrose cística-imunodeficiência com produção de muco, levando à maior susceptibilidade da mucosa à infecção)
· Infecções primárias de pele (queimaduras)
· Infecções de ouvido
· Infecçoes oculares
· Endocardite
· Bacteremia
· Infecções de vias urinárias

Demais bactérias com importância médica
B. cepacia: epidemiologia e patogenia semelhanteà P.aeruginosa, porém é menos virulenta
B. pseudomallei: saprófita, ubíqua, muito frequente no sudeste asiático. É responsável pela mielidose que é uma infecção supurativa aguda ou infecção pulmonar crônica, a qual é rara no Brasil.
S.maltophillia: Ela é muito oportunista e resistente à antibioticoterapia. É responsável pelas infecções hospitalares, na maioria delas, e são caracterizadas por bacteremia, pneumonia, meningite, infecções do trato urinário, etc.
A. baumandii: Ela é de flora normal da orofaringe, é oportunista e responsável por infecção da vias aéreas, urinárias, de feridas e por sepsemia.
Moraxella catarhalis: Ela participa da flora normal das vias superiores e causa bronquite ou broncopneumonia em idosos e indivíduos com doença pulmonar crônica.


O que é Burkholderia cepacia

Cepacia consiste em várias espécies, ou um complexo, de bactérias que são achadas no ambiente natural. Algumas destas espécies ameaçam a saúde de indivíduos com fibrosis cístico (CF). é importante a nota que em geral, as espécies que colonizam os pulmões das pessoas com CF diferem da maioria desses achado no ambiente natural. Porém, foram recuperadas todas as espécies de cepacia de B. do cuspe das pessoas com CF; estas bactérias só foram informadas primeiro em pessoas com CF nos anos setenta.

B. cepacia bactérias têm uma habilidade misteriosa para sobreviver no ambiente ou nos pulmões de uma pessoa com CF. Eles são resistentes à maioria desinfetantes de limpeza comuns e a muitos antibióticos que os fazem difícil tratar uma vez eles infetam os pulmões. Porém, algumas espécies podem ser tratadas prosperamente com combinações de antibióticos. Precauções de saúde standards grandemente reduzem o risco de infecção. Cepacia de B. posa muito pequenos riscos médicos a pessoas saudáveis; porém, pessoas cuja saúde é chegada a um acordo caso contrário podem ser mais suscetíveis.

Como cepacia de B. imprensam a saúde de alguém com CF?

Há grande variação dentro o afeta de B. cepacia infecção nesses com CF. Os investigadores ainda não sabem por que algumas pessoas com CF são mais suscetíveis a adquirir cepacia de B. que outros. Em muitas pessoas, esta infecção não aumenta a severidade ou progressão de doença pulmonar. Em até um terço das pessoas infetado com cepacia de B., a taxa de deterioração pulmonar parece ser acelerada ligeiramente. Porém, para uma proporção menor, cepacia de B. podem causar declínio rápido em função de pulmão, enquanto resultando em doença de pulmão severa que pode conduzir a morte.

Entre as espécies diferentes de cepacia de B., alguns podem ser mais prejudiciais que outros. A Fundação de CF está trabalhando com investigadores aprender mais sobre cepacia de B. e identificar tratamentos novos.

O que são provável modos de adquirir cepacia de B. de outras pessoas?

Pessoas com CF podem contrair espécies infecciosas de cepacia de B. de outros que têm estas bactérias, ou por contato direto por fluidos corporais como saliva e cuspe, dando um aperto de mão, ou iguala indiretamente de superfícies contaminadas, como pias e tecidos.

Espetáculos de evidência médicos que a maioria dos indivíduos infetou com cepacia de B. adquiriram as bactérias de contato casual com outros que eram infetados. Esta transmissão aconteceu em colocações sociais, como programas educacionais, instalações de exercício como também hospitais, embora, em alguns casos, não foi descoberto depois para até dois anos. Em outros casos, não é conhecido sempre como alguém com CF adquiriu a infecção.

Quantas pessoas com CF têm cepacia de B.?

De acordo com o 1998 Nacional da Fundação de CF Registro Paciente, 3.5 por cento de todas as pessoas com CF cuidado receptor a CF Centros de Cuidado Fundação-aprovados eram infetados com cepacia de B., embora esta porcentagem varia por centros. Indivíduos com doença de pulmão severa serão infetados mais provável com cepacia de B.; um calculou 7.6 por cento das pessoas com CF que está severamente doente é colonizado com cepacia de B..

O que é a política da Fundação de CF na participação das pessoas com cepacia de B. a seus eventos?

A Fundação de CF proibe a participação de qualquer um com CF e cepacia de B. de participar a CF Foundation-sponsored eventos. Baseado no risco que o estado de infecção destes indivíduos posa a outros com CF, acredita a Fundação de CF que esta política nova habilitará as pessoas com CF que não é infetado com cepacia de B. participar mais seguramente em seus eventos. A Fundação de CF identificará meios alternativos para indivíduos com cepacia de B. participar.

Por que a Fundação de CF mudou sua política para excluir as pessoas com cepacia de B. de eventos patrocinados?

A Fundação de CF soube muito tempo e disseminou informação sobre os riscos para pessoas com CF de infecção atravessada com cepacia de B.. O primeiro caso documentado de transmissão entre indivíduos em uma colocação casual aconteceu nos recentes 1980s, embora tinham sido elevadas preocupações sobre infecção atravessada previamente no contexto de acampamentos de CF. A Fundação de CF acredita os riscos de cepacia de B. são significativos.

Como nós aprendemos mais no laboratório sobre infecção atravessada e os riscos de cepacia de B., nós sentimos compelido para dar passos mais fortes para minimizar infecção atravessada entre pessoas com CF eticamente e legalmente. Para assegurar o ambiente mais saudável para a comunidade de CF, acreditamos nós que esta posição mais forte é necessária. A política afeta a participação por indivíduos com CF e cepacia de B. a CF Fundação fundraisers, como também os voluntários a CF Fundação capítulos.

É nosso espere que, excluindo as pessoas com CF e cepacia de B., a Fundação de CF pode fazer suas atividades mais seguro para a maioria de sócios da comunidade de CF e pode encorajar participação mais ativa. Outras organizações que implementaram este tipo de política, como a Associação Internacional de Adultos de CF (IACFA) e a Associação de Estados Unidos de Adultos de CF (USACFA), achou isto ser recebido bem.

Como alguém pode reduzir a chance de adquirir cepacia de B. de outro individual?

No CF Cuidado Centro, pessoal se esforça para prevenir a transmissão de cepacia de B. entre pessoas com CF usando próprias medidas de controle de infecção que limitam contato íntimo entre pessoas com CF. Tais medidas incluem separando os pacientes de CF em unidades de hospital e os vendo na clínica em dias diferentes. CF Centros de Cuidado Fundação-aprovados também seguem procedimentos rígidos ao limpar quartos clínicos, laboratórios de função pulmonares, e equipamento de terapia respiratório para reduzir o risco de contaminação.
Estas medidas para minimizar cruz-infecção são recomendadas pelos Centros para Doença Controle e Prevenção (CDC) e é implementado pelo pessoal de controle de infecção no hospital. É útil para perguntar o CF Cuidado Centro time pelos esforços do hospital para minimizar riscos a pessoas com CF, como não todos os sócios de pessoal de hospital está completamente atento dos riscos para pessoas com CF de infecção atravessada destas bactérias.

Como cepacia de B. são descobertos?

Quando doutor ou enfermeira obtém uma garganta ou cultura de cuspe de um paciente de CF, é controlado diferentemente no laboratório para habilitar descoberta de cepacia de B.. Seu médico tem resultados destas culturas especiais. É útil para inspecionar com seu médico o estado de seus mais recentes resultados de cultura.

Previamente, a Fundação de CF trabalhou de perto com o CDC para estabelecer o melhor método de cepacia de B. detector no laboratório. Todo o CF Centros de Cuidado Fundação-aprovados receberam as mais recentes recomendações de laboratório agora em como descobrir cepacia de B.. Estes esforços contínuos para melhorar a efetividade dos laboratórios em cepacia de B. detector são mas um exemplo de por que é importante para ser visto a um CF Centro de Cuidado Fundação-aprovado.

O que está fazendo a Fundação de CF para achar modos novos para tratar cepacia de B.?

A Fundação de CF está apoiando pesquisa em cepacia de B. achar modos novos prevenir ou erradicar infecções pulmonares em CF causou por estas bactérias. Alguns investigadores estão investigando classes novas inteiras de antibióticos para lutar cepacia de B.. Uma companhia está estudando um produto, PA-1806 chamado, como um antibiótico novo lutar infecções causadas por cepacia de B. e outras bactérias. Outro time de pesquisa está investigando uma proteína pequena com propriedades de antimicrobial como uma arma contra cepacia de B. e outras bactérias.

Além disso, pesquisa básica é underway para caracterizar diferenças entre as espécies e talvez identificar espécies menos prejudiciais. O cepacia de B. Pesquisam Laboratório e Repositório na Universidade de Michigan, Ann Arbor, está executando pesquisa básica nestes bactérias, com apoio da Fundação de CF. O laboratório é um recurso ao CF a comunidade médica identificar espécies específicas, investigue a expansão deles/delas, e amostras de loja para estudos de pesquisa de futuro. Este laboratório de pesquisa centralmente coordenado permite os cientistas a aprender mais aproximadamente como cepacia de B. causa infecção e ajudar identificam tratamentos novos.

Alguns antibióticos são úteis contra cepacia de B., porém, que estas bactérias podem construir para resistência a atualmente antibióticos disponíveis. Um laboratório de indicação em Universidade de Columbia em Nova Iorque, apoiou pela Fundação de CF, é útil para peritos identificarem combinações diferentes de antibióticos ajudar para os médicos de CF a prescrever os melhores tratamentos para os tipos mais desafiadores de infecções de CF, inclusive cepacia de B..

O cepacia de Burkholderia Internacional que Trabalha Grupo (IBCWG), cinco anos estabelecidos atrás com ajuda da Fundação de CF, junta emergindo clínico e dados de pesquisa em cepacia de B.. Serve manter o CF comunidade médica informada de desenvolvimentos que consideram estas bactérias, e encoraja e coordena continuando pesquisa clínica e básica nestes bactérias. O IBCWG inclui microbiologists envolvido em pesquisa de ciência básica, e médicos de CF dos Estados Unidos, Canadá, Austrália e Europa.

A CF Fundação política nova é distintiva a pessoas com CF que tem cepacia de B.?

A Fundação de CF acredita que tem que levar esta posição de política forte como está no melhor interesse da saúde global das pessoas que vivem com CF. Considerando que a Fundação de CF começou em 1955, nós viemos um modo longo entendendo e tratando CF. Durante aquele tempo, a probabilidade de vida mediana aumentou de infância aos cedo 30s. A qualidade de vida também melhorou, com muitas pessoas que têm carreiras de tempo integral e as famílias elevando.

Porém, a existência e persistência de cepacia de B. ameaçam arruinar muitos de nossos sucessos. É inaceitável para perder uma vida a cepacia de B. quando sua expansão for conhecida e pode ser minimizada. Enquanto nós reconhecemos o valor de amizades individuais entre esses com CF e lamentamos estas medidas drásticas, B. cepacia infecção não sabe nenhum limite. A Fundação de CF pode excluir estes indivíduos legalmente de seus eventos salvaguardar a saúde da comunidade. Nós temos que dar passos fortes para minimizar o risco de exposição a cepacia de B. para todas as pessoas com CF como nós continuamos procurando uma cura para CF.

Se eu adquiro cepacia de B., como eu posso continuar participando com a Fundação de CF?

Considerando que você não poderá assistir a CF Fundação eventos diretamente que se você adquirir cepacia de B., nós queremos prover modos alternados nos quais você pode participar em nossas atividades. Nós temos meios alternativos de participação em nosso local de Web, de destaques médicos de nossas conferências médicas nacionais para fundo-aumento Web-baseado. Nós estamos trabalhando com os CF Cuidado Centros para os permitir a produzir vídeos de dias de educação familiares e identificar outros modos para satisfazer suas necessidades. Nós continuamos buscando modos novos para o permitir a continuar participando e dar boas-vindas sua contribuição.

Onde eu obtenho mais informação cepacia de B. aceso?

Contate a Fundação de CF a (800) BRIGA CF ou info@cff.org para mais informação sobre a política nova e modos para continuar participação. Você também pode visitar o Web da Fundação de CF aqui revisar a política. Fale com seu CF Cuidado Centro local perguntas médicas quase específicas.

Em Conclusão

Esta política busca melhorar a saúde da comunidade de CF. Pode ter só êxito se todos os indivíduos com CF e as famílias deles/delas forem educados sobre os riscos de cepacia de B. e os modos minimizar transmissão. Nós estamos buscando modos novos para tratar cepacia de B.. Porém, para agora, é imperativo que o trabalho de comunidade junto apoiar esta política. Junto, nós podemos controlar estas bactérias e podemos fazer o impacto em nossa comunidade menos problemático. Nós damos boas-vindas suas idéias em modos para focalizar os assuntos de segurança de cepacia de B. e modos para incluir as pessoas com CF que tem que viver com estas bactérias em nossa missão. Nós apreciamos seu apoio implementando esta política nova.